ABSTRACT
Abstract Case description: A young male patient with a complete section of the ulnar and radial arteries preserved the perfusion of the hand through an anatomical variant, the median artery, identified by angiotomography. Clinical Findings: A wound in the distal third of the left forearm with present pulses and adequate hand coloration. An angiotomography of the upper left limb showed a median artery originating as a continuation of the anterior interosseous artery and ending in the palm of the hand with an incomplete superficial palmar arch. Treatment and Outcomes: Ligation of both radial and ulnar arteries was performed. It was not possible to follow up the patient. Clinical Relevance: Forming the superficial and deep palmar arches, the irrigation of hand comes from the ulnar and radial arteries, which can compromise the viability of the limb when injured. The median artery is present in 0.6-21.1% of the population, originates from the anterior interosseous artery (branch of the ulnar), accompanies the median nerve in its path and ends in the palm joining the superficial palmar arch. Diagnostic imaging is a key tool for assessing arterial circulation and characterizing upper limb vascular lesions. Knowledge of the anatomical variations of the arterial supply of the hand, including variability of the superficial palmar arch, is crucial for the safety and success of hand surgeries.
Resumen Descripción del caso: Un paciente joven de sexo masculino con sección completa de las arterias cubital y radial conservó la perfusión de la mano a través de una variante anatómica, la arteria mediana, identificada por angiotomografía. Hallazgos clínicos: Herida en el tercio distal del antebrazo izquierdo con pulsos presentes y coloración adecuada de la mano. Una angiotomografía del miembro superior izquierdo mostró una arteria mediana que se originaba como continuación de la arteria interósea anterior y terminaba en la palma de la mano con un arco palmar superficial incompleto. Tratamiento y resultados: Se realizó la ligadura de las arterias radial y cubital. No fue posible realizar un seguimiento del paciente. Relevancia clínica: La irrigación de la mano proviene de las arterias cubital y radial, que forman los arcos palmar superficial y profundo, comprometiendo la viabilidad de la extremidad cuando se lesionan. La arteria mediana está presente en el 0.6-21.1% de la población, se origina en la arteria interósea anterior (rama del cubital), acompaña al nervio mediano en su recorrido y termina en la palma uniéndose al arco palmar superficial. El diagnóstico por imagen es una herramienta clave para evaluar la circulación arterial y caracterizar las lesiones vasculares del miembro superior. El conocimiento de las variaciones anatómicas de la irrigación arterial de la mano, incluida la variabilidad del arco palmar superficial, es de importancia crucial para la seguridad y el éxito de las cirugías de la mano.
ABSTRACT
FUNDAMENTO: Pontes miocárdicas representam uma fonte de discussão em pesquisa. Pontes miocárdicas são consideradas uma variação cardíaca vascular devido à sua intermitente ou repetida redução do lúmen arterial, com um possível efeito isquêmico. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi determinar a incidência de pontes miocárdicas na população miscigenada da Colômbia. MÉTODOS: 154 corações foram estudados, tendo sido extraídos em autópsias. As artérias coronárias foram injetadas com resina sintética e limpas através da extração da gordura pericárdica. RESULTADOS: 92 pontes miocárdicas foram observadas em 62 corações (40,3 por cento). O comprimento médio das pontes era de 19,9 mm. As pontes miocárdicas variaram por artéria, de uma ponte em 42 corações (27,3 por cento), duas pontes em 11 corações (7,2 por cento), três pontes em oito corações (5,2 por cento) e quatro pontes em um coração (0,7 por cento). A maioria das pontes encontrava-se com a artéria interventricular esquerda em seus segmentos proximal e intermediário em 61 casos (39,6 por cento) e com a artéria diagonal esquerda em 11 casos (7,2 por cento). As artérias se exteriorizavam em porção anterior às pontes miocárdicas (segmento pré-ponte) em 50 casos (54,3 por cento) da amostra, com uma média de 1,41 mm de calibre. Terceira artéria coronária estava presente em 46 casos (29,8 por cento) do total da amostra. Uma freqüência maior de pontes miocárdicas foi encontrada em corações com terceira artéria coronária. CONCLUSÃO: É necessário considerar a importância clínica das variações, tendo em vista a distribuição arterial e as implicações clínicas relacionadas.
BACKGROUND: Myocardial bridges represent a hotly debated research topic. Myocardial bridges are considered to be a vascular heart variation due to its intermittent or enduring reducing of the arterial lumen, with a possible ischemic effect. METHODS: 154 hearts were studied, having been extracted as fresh autopsy material. Coronary arteries were injected with synthetic resin and cleaned by extracting the pericardial fat. RESULTS: 92 myocardial bridges were observed in 62 hearts (40.3 percent). Average myocardial bridge length was 19.9 mm. Myocardial bridges varied per artery from one myocardial bridge in 42 hearts (27.3 percent), two myocardial bridges in 11 hearts (7.2 percent), three myocardial bridges in 8 hearts (5.2 percent) and four myocardial bridges in 1 heart (0.7 percent). Most myocardial bridges coincided with the anterior interventricular artery in its proximal and intermediate segments in 61 cases (39.6 percent) and left diagonal artery in 11 cases (7.2 percent). Arteries emitted just before myocardial bridges (pre-bridge branch) in 50 cases (54.3 percent) of the sample, with an average caliber of 1.41 mm. A third coronary artery was present in 46 cases (29.8 percent) of total sample. A higher frequency of myocardial bridges was found in hearts with a third coronary artery. CONCLUSION: It is necessary to consider the clinical importance of the variations considering the arterial distribution and associated clinical implications.
FUNDAMENTO: Puentes miocárdicos representan una fuente de discusión en investigación. Se consideran los puentes miocárdicos una variación cardiaca vascular en virtud de su intermitente o repetida reducción del lumen arterial, con un posible efecto isquémico. OBJETIVO: El objetivo del presente estudio fue determinar la incidencia de puentes miocárdicos en la población mestiza de Colombia. MÉTODOS: Se estudiaron 154 corazones, extraídos en autopsias. Se eyectó resina sintética en las arterias coronarias y seguidamente se las limpiaron con la extracción de la grasa pericárdica. RESULTADOS: Se observaron 92 puentes miocárdicos en 62 corazones (40,3 por ciento). La longitud promedio de los puentes era de 19,9 mm. Los puentes miocárdicos variaron de acuerdo con la arteria, en la siguiente proporción: un puente en 42 corazones (27,3 por ciento), dos puentes en 11 corazones (7,2 por ciento), tres puentes en ocho corazones (5,2 por ciento) y cuatro puentes en un corazón (0,7 por ciento). La mayoría de los puentes se encontraba con la arteria interventricular izquierda en sus segmentos proximal e intermediario -en 61 casos (39,6 por ciento); en 11, el puente se mostraba con la arteria diagonal izquierda (7,2 por ciento). Las arterias se exteriorizaban en porción anterior a los puentes miocárdicos (segmento pre-puente) en 50 casos (54,3 por ciento) de la muestra, con un promedio de 1,41 mm de espesor. La tercera arteria coronaria estaba presente en 46 casos (29,8 por ciento) del total de la muestra. Se encontró una frecuencia mayor de puentes miocárdicos en corazones con tercera arteria coronaria. CONCLUSIÓN: Es necesario considerar la importancia clínica de las variaciones, teniendo en cuenta la distribución arterial y las implicaciones clínicas relacionadas.